Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Elektronik dalam Mendukung Ketepatan Pengodean Diagnosis Penyakit
DOI:
https://doi.org/10.58439/bsn.v2i2.157Keywords:
Rekam Medis Elektronik, Kelengkapan, Ketepatan Pengodean Diagnosis PenyakitAbstract
Dalam konteks pelayanan kesehatan, penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) menjadi krusial untuk meningkatkan kualitas layanan. Penyuluhan mengenai kelengkapan pendokumentasian data pasien pada RME dilakukan di RSUD Nyai Ageng Serang. Tujuan penyuluhan adalah meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan terkait pengisian dokumen RME. Metode yang digunakan meliputi penyampaian materi dan sesi diskusi dengan 12 profesional pemberi asuhan. Hasil dari penyuluhan menunjukkan antusiasme peserta dan kemampuan mereka mengintegrasikan pengetahuan dalam mengidentifikasi kendala serta solusi kelengkapan pendokumentasian pada RME. Analisis SWOT mengungkapkan faktor pendukung dan penghambat dalam pengisian data RME. Dari kegiatan ini, RSUD Nyai Ageng Serang menghadapi tantangan dalam kelengkapan pendokumentasian RME. Namun, adanya kesadaran staf dan rekomendasi dari penyuluhan ini dapat membantu memperbaiki kelengkapan pendokumentasian RME melalui regulasi yang lebih kuat, pelatihan bagi tenaga kesehatan, penambahan fitur, serta sistem reward and punishment. Hal ini menunjukkan bahwa sosialisasi dan pembelajaran aktif dapat meningkatkan pemahaman dan praktik tenaga kesehatan dalam pengisian dokumen RME, menjadi langkah penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di RSUD Nyai Ageng Serang.
References
Dewi, N. F., Grataridarga, N., Setiawati, R., & Syahidah, Q. N. (2022). Identifikasi Kelengkapan Pengisian Metadata Rekam Medis Rawat Jalan RSIA Bunda Aliyah Depok. Jurnal Administrasi Bisnis Terapat (JABT), 2(2), 103–112. https://doi.org/10.7454/jabt.v2i2.1068
Hamann, D. J., & Bezboruah, K. C. (2020). Outcomes of health information technology utilization in nursing homes: Do implementation processes matter? Health Informatics Journal, 26(3), 2249–2264. https://doi.org/10.1177/1460458219899556
Jedwab, R. M., Franco, M., Owen, D., Ingram, A., Redley, B., & Dobroff, N. (2022). Improving the Quality of Electronic Medical Record Documentation: Development of a Compliance and Quality Program. Applied Clinical Informatics, 13(4), 836–844. https://doi.org/10.1055/s-0042-1756369
Keith, N., & Wolff, C. (2015). Encouraging Active Learning. In K. Kraiger, J. Passmore, N. R. dos Santos, & S. Malvezzi (Eds.), The Wiley Blackwell Handbook of the Psychology of Training, Development, and Performance Improvement (pp. 92–116). John Wiley & Sons, Ltd.
Keshta, I., & Odeh, A. (2021). Security and privacy of electronic health records: Concerns and challenges. Egyptian Informatics Journal, 22(2), 177–183. https://doi.org/10.1016/j.eij.2020.07.003
Khan, N. F., Ikram, N., Murtaza, H., & Javed, M. (2023). Evaluating protection motivation based cybersecurity awareness training on Kirkpatrick’s Model. Computers & Security, 125, 103049. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.cose.2022.103049
Lambooij, M. S., Drewes, H. W., & Koster, F. (2017). Use of electronic medical records and quality of patient data: different reaction patterns of doctors and nurses to the hospital organization. BMC Medical Informatics and Decision Making, 17, 1–11.
Orangbio, T. S., Wagey, F. W., & Doda, D. V. D. (2023). FAKTOR-FAKTOR KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK INSTALASI RAWAT JALAN RSUP PROF Dr. R.D. KANDOU MANADO. Jurnal Kesehatan Tambusai, 4(3), 1210–1223.
Raziansyah, R., Ifansyah, M. N., Pertiwi, M. R., & Reviagana, K. P. (2023). Penguatan Pengisian Dokumen Rekam Medik Secara Elektronik Pada Petugas Kesehatan Di Rsd Idaman Banjarbaru. SELAPARANG: Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan, 7(2), 1089. https://doi.org/10.31764/jpmb.v7i2.15134
Rosenbloom, S. T., Smith, J. R. L., Bowen, R., Burns, J., Riplinger, L., & Payne, T. H. (2019). Updating HIPAA for the electronic medical record era. Journal of the American Medical Informatics Association, 26(10), 1115–1119. https://doi.org/10.1093/jamia/ocz090
Skolnik, N. S. (2011). Electronic Medical Records A Practical Guide for Primary Care. Humana Press.
Suryanti, H., & Subekti, H. (2023). Pengaruh Sosialisasi Terhadap Peningkatan Pengetahuan Petugas Tentang Rekam Medis Elektronik dan Penggunaan Rekam Medis di Laboratorium Kesehatan “ X ” The Effect of Socialization on Increasing Staff Knowledge About Electronic Medical Records and the Use. 2(1), 82–86.
Widiyanti, N. Y., Huda, N., Habrizons, F., Dwi, M. A., & Paganini, R. (2023). Pelatihan Aplikasi Rekam Medis Elektronik pada Poltekkes YBA Bandung. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 1, 27–32.
